2.3.PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO

1. DEFINICIÓN ACCIDENTE DE TRABAJO. Definición: (Art. 9 del Decreto 1295 de 1994), Todo suceso repentino que le produzca al trabajador una lesión orgánica, una alteración de cualquiera de sus funciones, Lo deje inválido o le cause la muerte.
Se Considera Accidente de Trabajo El que sucede cuando: · Se ejecutan órdenes dadas por los jefes. · El transporte es por cuenta del empleador o él subsidia · el vehículo o su mantenimiento. · Se practica un deporte con patrimonio de la empresa · durante los entrenamientos. · Se participa en alguna actividad recreativa, cultural o deportiva programada por la empresa

2. NO SE CONSIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO: (Art. 9 del Decreto 1295 de 1994),

· El que se produce durante la realización de actividades distintas a aquellas para las cuales fue contratado el trabajador.
· El que ocurre durante actividades recreativas o deportivas efectuadas durante los descansos. · El sufrido por el trabajador durante un permiso, remunerado o no.
· El que suceda a un dirigente sindical durante actividades propias del sindicato

3. DERECHOS ASISTENCIALES POR ACCIDENTE DE TRABAJO

· Atención médica, cirugías, terapias y medicamentos.
· Hospitalización · Atención Odontológica · Pruebas para diagnóstico y tratamiento.
· Prótesis y equipos para rehabilitación.
· Rehabilitación física y profesional.
. Gastos de traslado
· El trabajador accidentado debe ser atendido en la EPS a la cual está afiliado y a su vez la IPS correspondiente

4. MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICOAnte la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones a diferentes niveles (EMPRESA, IPS, ARP), orientadas a evitar una infección en el trabajador.
La aplicación del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la lesión y prevenir sus efectos, mediante técnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicación.
El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus posibles consecuencias según el diagnóstico del paciente fuente y las características de exposición, con los cuales se determinará la necesidad o no de un tratamiento profiláctico. Inmediatamente ocurra o se detecte la exposición, el trabajador accidentado elaborará el auto-reporte de exposición a material biológico que será analizado conjuntamente por el trabajador y una persona capacitada para calificar la exposición y decidir si se remite o no inmediatamente a la IPS.
Si por alguna circunstancia usted presenta un Accidente de Trabajo con Riesgo
Biológico tenga en cuenta lo siguiente:

4.1. ACCIONES INMEDIATAS1. En casos de heridas como cortes, pinchazos:
· Retirar el objeto
· Haga presión en el sitio de punción o de la herida para forzar el sangrado.
· Lavar con abundante agua y jabón
· Desinfectar con Clorhexidina o alcohol al 70%
2. Exposición en la boca:
. Enjuáguese con agua y escupir.
. Recuerde que lo más importante es un lavado inmediato del area afectada, este procedimiento permite disminuir la biocarga.
3. En caso de salpicadura sobre ojos y mucosas:
· Lavado o irrigación con suero fisiológico durante 15 minutos,
· Si la salpicadura es de un producto químico, irritante o corrosivo, la irrigación
Deberá ser durante 20 minutos.

4.2. ACCIONES POSTERIORESA. Diligenciamiento del Reporte:
Una vez realizado el lavado del área afectada el docente responsable diligencia el aviso de accidente de riesgo biológico en original y dos copias y remite al estudiante a la IPS.
B. Se conoce la procedencia del fluido corporal:
· Solicitar al paciente su consentimiento para toma de muestra de sangre.
· Acudir a Salud Ocupacional donde se procederá al registro, se clasificará el
· accidente, verificar los fluidos de exposición.
· Verificar vacunación del expuesto.
· Realizar pruebas para HB, HC, VIH, VDRL.
· Iniciar tratamiento profiláctico si es el caso.
· Asesoría.
· Vacunación en caso de no estar vacunado
C. No se conoce la procedencia del fluido corporal
· Se debe acudir a Salud Ocupacional, donde se clasificara el accidente.
· Verificar vacunación del expuesto.
· Realizar pruebas para HB, HC, VIH, VDRL.
· Iniciar tratamiento profiláctico si es el caso.
· Asesoría.
· Vacunación en caso de no estar.
El estudiante será atendido en el servicio de urgencias. En el laboratorio se le tomaran los exámenes de protocolo de riesgo biológico: Las exposiciones Percutáneas o en mucosas con fluidos como sangre o con fluidos con sangre visible son una urgencia y el estudiante debe consultar en la primera hora.

5. AUTORIZACIÓN PARA LA PRUEBA ELISA PARA VIH. n Decreto 1543 de 1997.

* Consentimiento Firmado.
* Documento de Identidad.
* Asesoría Previa sobre la Justificación y consecuencias de la prueba.
* En caso de Menores /discapacitados: los padres o acudientes.
* Datos de Domicilio, Teléfono.
* Nombre y Firma de quien ordena la prueba.
* Firma del Interesado con Huella Digital.

6. PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO
6.1. Investigación y medidas de control
A. Tratar de esclarecer la causa inmediata y los factores coadyuvantes que la precipitaron.
B. Establecer las medidas correctivas en el ambiente o implantar la norma de seguridad requerida.
C. Efectuar las medidas administrativas pertinentes para controlar el riesgo.
D. Realizar las actividades educativas pertinentes.
6.2. Garantizar y supervisar el seguimiento clínico:
A. Mantener un registro de los casos y vigilancia de las fechas en que deben repetirse los exámenes. 
B. Remitir los trabajadores a la IPS para realizar los exámenes de control en las fechas correspondientes.
C. Vigilar el estado clínico y los resultados paraclínicos de los trabajadores y remitir ante cualquier sospecha de activación de las enfermedades objeto de vigilancia.
D. Vigilar vacunación antihepatitis

7. MANEJO DEL ACCIDENTADO EN IPS

1. Recibir el trabajador remitido, con el IPAT.
2. Calificar el riesgo de exposición : Severo-Moderado-Bajo
3. Ordenar paraclínicos en forma inmediata. A. Test de ELISA para VIH. B. Tratamiento Profiláctico para Hepatitis B. C. Serología: VDRL. 1. Tratamiento profiláctico para VIH: (ZDV, 3TC, IDV ) Hepatitis B, vacunación antitetánica Ø Tratamiento Profiláctico para Hepatitis B.

8. TRABAJADOR VACUNADO CON ACS PROTECTOR: 
* Refuerzo de Vacuna con Historia de 5 años de Vacuna.
* Completar Esquema de Vacunación en casos de esquemas incompletos.
* Aplicar Gammaglobulina HB en caso de no tener Acs Protectores ó en ausencia de vacuna Tratamiento Profiláctico para VIH.

9. ESQUEMA DE VACUNACION REGLAMENTARIA PARA PRÁCTICAS ASISTENCIALES10.1. HEPATITIS B
A quienes vacunar:
– Niños y adolescentes:
• Al nacimiento y completar la serie entre los 6 y 18 meses de edad.
• Niños y adolescentes que hayan sido muy jóvenes para ser vacunados al nacer.
– Adultos:
• Todo adulto no vacunado con riesgo de infección por Hepatitis B
Recomendaciones de Vacunación para Personal que Trabaja en Salud.
• Aplicar tres dosis de la vacuna (primera dosis, al mes la segunda y 5 meses luego de la segunda, la tercera dosis)
• Tomar prueba serológica anti HB 1-2 meses luego de la dosis #3
• Situaciones.
– Si el sujeto tiene títulos de Anti-HB al menos 10 mIU/mL (positivo), el sujeto es inmune. No se necesitan más evaluaciones o vacunación.
– Si el sujeto tiene títulos de Anti-HB menor de10 mIU/mL (negativo), No se encuentra protegido contra Hepatitis B. Se debe revacunar y reevaluar los títulos luego de la tercera dosis del nuevo esquema (1-2 meses después)
– Si luego de 6 dosis de vacuna los títulos son negativos, el sujeto es un NO-Respondedor
Los NO-Respondedores son considerados como susceptibles a la infección de deben recibir asistencia de riesgo. Evaluación especializada
10. 2. VARICELA
• Todo trabajador que no tenga prueba serológica de inmunidad, vacunación previa de inmunización (certificada por la persona que lo vacunó), historia de la enfermedad (diagnóstico médico).
• Ofrecer:
• Dos dosis de la vacuna con intervalo de al menos 4 semanas (subcutánea)
• Se recomienda que todo trabajador de la salud sea inmune a la varicela
• Títulos de anticuerpos mayores de 5 gpELISA unidades/mL son asociados con protección contra la enfermedad.
10.3. HEPATITIS A
Personal de salud debe tener la dosis de hepatits A con un intervalo de 6 meses cada uno.
10. 4. TRIPLE VIRAL
· Todo trabajador de salud debe tener la certificación de dos dosis con un intervalo de 1-2 meses entre la primera y segunda dosis, la triple viral no se debe aplicar a las pacientes embarazadas.
10. 5. TETANO
· Una dosis cada 10 años, a los 20 años el refuerzo

LOS ACCIDENTES POR RIESGO BIOLÓGICO SE PUEDEN PREVENIR

*Tener mente abierta.
* Estar atentos en nuestra labor diaria.
* Aplicar la Técnica Aséptica, las Precauciones Universales, las Conductas Básicas de Bioseguridad y las Precauciones Estándar.
* Clasificar los Desechos Hospitalarios.
* Aplicar Esquemas de Vacunación.
* Reportar los Incidentes y Accidente de Trabajo.
* Estar actualizados en los conceptos de Bioseguridad.

REGISTRO DE ATENCION POR RIESGO BIOLOGICO EN LOS ESTUDIANTESDatos del estudiante
Nombre: _________________________________ Documento de identidad: _______________________
Sexo. _____________ Edad: ________________Dirección residencia_______________________________
Teléfono fijo: ____________________________________ Teléfono celular: _________________________
Nombre de un familiar cercano: ____________________________________________________________
Programa al que pertenece: ________________semestre. ________ asignatura:____________________
Datos del Accidente
IPS donde realiza la práctica:
Servicio o sala:
Fecha del accidente_____________ Hora: _________ Fecha del reporte __________________
Describa que actividad realizaba cuando ocurrió el accidente, como ocurrió el accidente, elementos de protección que utilizaba en el momento del accidente y posibles causas.
Con qué fluido corporal tuvo contacto?
Sangre Saliva orina materia fecal otro cual: ___________________
Con que elemento tuvo contacto?
Aguja Bisturí otro Cual?________________________________________
Cual fue el tipo de herida?
Punción cortada laceración otro cual?_______________________
Cuál fue la parte del cuerpo afectada? (Definir exactamente el sitio anatómico?
Aplico los primeros auxilios? Si No
Firma y CC del estudiante_________________________________________________________
Nombre del profesor _________________________________________________________
Firma y CC del profesor:___________________________________________________________
· Una copia al área asignada por la IPS donde realiza la práctica (oficina de talento humano, salud ocupacional o comité de infecciones). Una copia debe ser entregada en la IPS asignada por la póliza estudiantil en un máximo de 2 días hábiles.
· El original a la persona encargada de convenios de su respectiva facultad.

SITIOS DE ATENCIÓN PARA EL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLOGICO (estudiante)

• CLÍNICA UNIVERSITARIA RAFAEL URIBE URIBE calle 25N 2B-17 teléfono 6676149. Horario de atención: 24 horas.
• CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL VALLE DEL CAUCA carrera 38 Bis 5- 91 teléfono 5184200 horario de atención: 24 horas.

actualizado 6 de agosto de 2014